Sclérose en plaques

Diversité des symptômes

Il n’existe pas de tableau clinique uniforme de la SEP. Les inflammations du système nerveux central (SNC) peuvent se manifester de différentes manières et déclencher de multiples signes de maladie. La SEP se manifeste différemment selon les personnes. Il est donc tout à fait possible que vous ne constatiez chez vous que certains des symptômes décrits ici. Les manifestations de la SEP dépendent de la localisation des foyers d’inflammation (lésions) dans le cerveau et la moelle épinière. Certains symptômes sont plus fréquents, d’autres plus rares. Au début de la SEP, les symptômes disparaissent généralement complètement ou ne laissent que des symptômes mineurs. Au cours de l’évolution de la maladie, les symptômes de la SEP peuvent être fluctuants, c’est-à-dire qu’ils peuvent apparaître et disparaître. 

BON À SAVOIR

Phénomène d’Uhthoff
La chaleur et la SEP ne font souvent pas bon ménage. Les bains chauds, le sauna ou les vacances dans des régions très chaudes sont plutôt déconseillés aux personnes atteintes de SEP. La chaleur peut aggraver les symptômes de la SEP. On parle ici du phénomène Uhthoff. Il est dû à une augmentation de la température corporelle. On pense que la cause est une détérioration de la conductivité des voies nerveuses endommagées en raison de la température. Des gilets de refroidissement spéciaux et désormais des pantalons de refroidissement aident à maintenir une température corporelle basse. De manière générale, veillez à porter des vêtements fonctionnels capables d’assurer l’évacuation de la chaleur et de l’humidité.

Exemples de symptômes selon la localisation des
foyers d’inflammation dans le cerveau ou la moelle épinière

Nerf optique

  • Troubles de la vision

Cerveau

  • Fatigue et dépression
  • Troubles de la concentration
  • Troubles cognitifs

Cervelet

  • Troubles du langage
  • Troubles de la coordination

Tronc cérébral

  • Troubles de l’élocution
  • Troubles de la déglutition
  • Vision double

Moelle épinière

  • Troubles de la sensibilité
  • Spasmes
  • Tremblements
  • Troubles de la fonction intestinale et vésicale
  • Dysfonctionnement sexuel

Troubles de la vision

Les troubles de la vision font souvent partie des premiers symptômes et sont dus à des processus inflammatoires au niveau du nerf optique (névrite optique), qui fait également partie du SNC. Ils se manifestent principalement par une perte d’acuité visuelle, souvent associée à une douleur liée aux mouvements oculaires. Souvent, l’inflammation ne touche qu’un seul œil.

Les troubles de la vision peuvent se présenter sous différentes formes :

Les troubles de la vision peuvent disparaître complètement.

Vision double

Vision floue ou trouble

Perceptions lumineuses comme les éclairs

Sensibilité à la lumière

Déficit du champ visuel
(taches et zones aveugles)

Troubles de la sensibilité
Chez environ un tiers des personnes atteintes, la SEP se manifeste au début par divers troubles de la sensibilité. On entend par là un symptôme neurologique sous la forme d’une altération de la perception des stimuli sensoriels. Les paresthésies sont typiques de la SEP. Il peut s’agir de picotements, d’une sensation de lourdeur ou d’engourdissement, ou encore de troubles de la perception du chaud et du froid. Les paresthésies sont fréquentes lors des poussées.

Faiblesse musculaire et paralysie
Lorsque les ordres du SNC ne parviennent plus aux muscles ou dans une moindre mesure, une faiblesse musculaire peut se produire. Les bras et les jambes, en particulier, semblent lourds et sans force. Environ 10 % des personnes atteintes de SEP sont confrontées à une sensation de manque de force, souvent dans les jambes. La perte de force musculaire peut aller jusqu’à la paralysie.

Spasticité
Le mot « spasmos » vient du grec et signifie crampe. Le spasme est une augmentation de la tension interne des muscles. Elle peut être de courte durée ou permanente.

Troubles de l’équilibre et de la coordination
Chez près de 20 % des personnes atteintes, la SEP se manifeste d’abord par des troubles de la marche et de l’équilibre.

 

Les troubles de la coordination comprennent également des difficultés motrices qui se manifestent par exemple par des tremblements involontaires (trémor) ou une perturbation des mouvements volontaires (dysmétrie). Il peut également en résulter une instabilité de la marche.

 

Les troubles de la coordination des mouvements sont regroupés sous le terme d’ataxie

Problèmes de vessie et d’intestins
Au cours de la SEP, des troubles de la fonction vésicale peuvent parfois apparaître. Il s’agit notamment d’envie fréquente d’uriner, d’incontinence ou de difficultés à vider complètement la vessie. La vidange incomplète de la vessie (formation d’urine résiduelle) augmente le risque d’infections urinaires.

 

L’incontinence fécale est beaucoup plus rare chez les personnes atteintes de SEP. En revanche, il est plutôt fait état de paresse intestinale et de constipation.

Trémor
On entend par là un tremblement, souvent des mains ou de la tête. On distingue différentes formes de tremblements, en fonction du moment où le tremblement se produit, par exemple le tremblement de repos, qui est un tremblement en position de repos, ou le tremblement d’action lorsque le tremblement se produit lors de l’exécution de mouvements. Dans le cas de la SEP, il s’agit généralement d’un tremblement d’intention. Ici, le tremblement se produit lors d’un mouvement de visée, par exemple en approchant l’index du bout du nez. Les tremblements s’intensifient juste avant que le doigt ne touche le nez.

Dysmétrie
Une dysmétrie peut se traduire par une incertitude quant à la cible. Les distances lors de la prise d’un objet sont mal mesurées. Le mouvement est trop court ou trop ample. De plus, le mouvement peut être trop fort ou trop faible, c’est-à-dire serrer trop fermement ou trop faiblement.

Dysfonctionnement sexuel
Les dommages causés à la couche de myéline par la SEP peuvent également empêcher la transmission des impulsions nerveuses qui transmettent les stimuli sexuels. Cela peut entraîner une baisse de l’envie de sexualité (libido). Chez les hommes, il peut y avoir des troubles de l’érection, chez les femmes des sensations limitées dans la zone génitale.

 

Les symptômes de la SEP comme les troubles urinaires et intestinaux, la fatigue ou la dépression peuvent également avoir un impact sur la vie sexuelle. N’hésitez pas à en parler à votre médecin.

Douleurs
Une grande partie des personnes touchées par la SEP souffrent de douleurs. Elles peuvent survenir par crises comme dans le cas de la névralgie du trijumeau (douleur faciale), du phénomène de Lhermitte (sensation d’électrisation dans le tronc et les membres) ou de certaines douleurs oculaires. Mais la douleur peut aussi prendre la forme de sensations désagréables permanentes moins intenses, comme des brûlures sur la plante des pieds ou une sensation de cuirasse autour de la poitrine. On distingue la douleur causée directement par la SEP et la douleur qui en est la conséquence indirecte, par exemple lorsque la faiblesse musculaire ou la spasticité entraîne une mauvaise posture et que les articulations, les ligaments et les tendons sont soumis à une charge non physiologique.

Troubles de la cognition
Les troubles de la cognition peuvent apparaître à tous les stades de la maladie dans le cas de la SEP. L’attention peut être réduite, tout comme la capacité de mémorisation. Les informations peuvent être traitées plus lentement, notamment la capacité à apprendre de nouvelles choses peut être limitée. La perception visuelle et spatiale peut également être affectée. Il se peut que vous ayez des difficultés à comprendre mentalement des problèmes complexes.

Baisse de moral
Parfois, la SEP peut entraîner une diminution de la résistance mentale, un manque de motivation ou même une dépression et de l’anxiété.

Fatigue
La fatigue est un symptôme dominant chez la majorité des patient·e·s. La fatigue désigne une forme très prononcée de fatigue et d’épuisement. Elle se manifeste par un manque de réserves d’énergie ou par un besoin de repos extrême, sans commune mesure avec les activités précédentes. Elle survient souvent très soudainement.

 

La fatigue peut se manifester au niveau physique et spirituel, et souvent, des atteintes se produisent dans les deux systèmes.

Fatigue – liste de contrôle pour les personnes concernées

Quels sont les symptômes qui peuvent apparaître ?

  • sentiment excessif d’épuisement
  • fatigue rapide
  • diminution de la résistance à l’effort

Des symptômes typiques supplémentaires qui peuvent indiquer une fatigue :

  • faiblesse générale ou lourdeur des membres
  • troubles de la concentration dus à l’épuisement
  • motivation fluctuante à poursuivre les activités quotidiennes normales
  • insomnie ou besoin excessif de sommeil
  • malaise après un effort physique

Symptômes liés à la SEP qui peuvent à leur tour entraîner une fatigue accrue :

  • troubles du sommeil liés à la SEP
  • troubles de la marche et de la vision
  • températures élevées (phénomène d’Uhthoff)
  • dépression et stress psychologique lié à la SEP
  • effets secondaires de certains médicaments
  • inactivité